腳底外側痛,骰子骨在作怪!

跑步 跑到一半,或是完賽之後,腳底痛到無法正常走路,是跑者之間常見的問題,若疼痛的位置發生在足底外側,那八九不離十就是骰子股轉掉了!大部分的人都在等它自己恢復,事實上,要讓骰子骨轉調是一個很複雜的機制,要讓骰子骨自己轉進去根本不太可能,就算幸運的被塞進去了,再復發的機率也非常高

骰子骨是7個腳掌骨的其中一塊,位於腳的外側,呈現立方型,同時連接腳踝和足部,腓腸肌(peroneal longus)會經過骰子骨最後到連到第一趾骨基底(first metatarsal base),腓短肌(peroneal brevis)則經過骰子骨連到第五指骨基底(5th metatarsal base)

骰子骨在腳底扮演角色是幫助平衡,當我們往前行走時,骰子骨會在足底外側調節,讓我們去適應不同地形的地面,整個足底就像獨木舟(double-canoe)一樣,船身本身負責承重,在船身之外的支架(outriggers)幫助船身本身做重心協調,才能讓船身前行時不受巨浪影響而翻船,若是船身觸礁或是巨浪太大,就有可能造成船身的損傷,相同的,若我們跑的路徑是上下坡路段或是不平穩的路面,骰子骨調節不過來或是在骰子股身上也太多的應力,就會造成骰子股的旋轉脫位,旋轉轉位的過程是漸進式的,所以會越跑越痛,甚至在跑步完之後無法正行走

另一個會影響骰子骨轉為的就是腓骨長短肌,兩條肌肉由小腿外側往下經過骰子股在連到足底,肌肉在足底扮演平衡足底的角色,若是過度使用或是肌肉太弱,都會使骰子骨旋轉脫位

物理治療師做的理學方法會觸診,治療師大拇指放在腳底的骰子骨上,會發現有凸凸的骨頭來頂治療師的手,並且會有壓痛感,通常會兩腳比較來確診

若真的是骰子骨轉位的話,還是會建議尋求 物理治療 師來幫你把骰子骨復位,並且針對腓骨長短肌放鬆,之後再做平衡訓練或腓骨長短肌肉群的訓練

要在居家自己訓練這些肌群其實非常簡單,要先知道這兩條肌肉主要是做什麼動作:腳踝的外翻(ankle eversion),所以訓練的方法只需要做簡單的腳踝外翻(ankle eversion),連續做20-30下,去感覺小腿外側有沒有緊繃感,無時無刻想到就做一下,增加足底外側的穩定

另外一個穩定足底外側的方法,就是利用外力支撐,利用肌內效貼布把骰子骨撐住,可以使行走時,骰子骨承受的壓力減少:將腳踝勾起90度,肌貼從足踝背側開始貼,一開始不拉任何張力,經過內側足弓延續到腳底,貼到外側經過骰子骨的時候,要把肌貼拉到全張(100%),力量往頭的方向帶,在沿著腓骨長短肌的走向往上貼,貼肌肉區段的時候,只需要拉一點張力即可(25%)

這兩個方法是居家自己處理和訓練的簡單方法,但其實骰子骨會旋轉的過程非常複雜,可能牽扯到薦髂關節(SI joint)卡住或是核心無力等等其他問題,還是需要找出根本問題加以訓練,才能完全解決足底疼痛, 跑步 的訓練也才步會因此受限

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