側向系統 lateral subsystem 就如同名字一樣支撐著我們的骨盆左右兩側,在單腳站的時候可以讓骨盆以及屁股保持水平,或是在做側邊位移時具有協調作用,確保腰椎不會受到過大的壓力,其中包含的肌肉有:
- 臀中肌 Gluteus Medius
- 內收肌群 Adductors
- 對側腰方肌 Contralateral Quadratus Lumborum (QL)
- 擴張筋膜肌 Tensor Fasciae Latae (TFL)
可以從肌肉涵括的範圍看到,側向系統(lateral subsystem)橫跨整個骨盆,股骨,以及腰椎,可以幫助骨頭放在正正確的位置上,肌肉的走向及產生的動作大多以側向為主,所以是下肢側向穩定很重要的一環,當我們在活動的時候,例如走路或上下樓梯,此系統可以有效地將力量從腳傳到脊椎上藉由肌肉的收縮,可以將傳遞上來的力量分散掉,以減少關節承受的壓力。
側向系統(lateral subsystem)失能的話,就會出現所謂的 trendelenberg sign ,中文叫做 臀中肌步態 ,正規理學檢查的方法是:單腳站立時觀察屁股有無一高一低,離開地面那隻腳所屬的屁股變得比較低,就會判斷為臀中肌無力(下圖1);但是事實上,沒有中風的人很難觀察得出如此多的高低落差,容易在判斷上有失誤,所以一般人在單腳站的時候,發現接觸地面那一側的屁股往外掉出去(下圖2),也會被判定為臀中肌失能;另外分享一個判別方式:從背面看走路屁股會扭來扭去的人就是臀中肌無力的表徵。
長期失能的側向系統(lateral subsystem),對側的腰方肌會過勞(fatigue)以及過緊(tightness),在腰椎的小面關節或是椎間盤上產生重複性的壓力,這種重複性的壓力不會在短時間內產生疼痛,重複性的壓力(repetitive stress)會在關節上造成重複性的損傷(repetitive micro-trauma),可能產生的病理傷害為:腰椎椎間盤突出(disc hernia),腰椎歪斜,骨盆旋轉,骨盆歪斜,長短腳,鼠蹊部拉傷,髖關節夾擠等等。而體重過重或是在此時繼續進行負重訓練的話則會加速腰椎的傷害。
側向系統(lateral subsystem)的訓練
從靜態訓練到動態訓練要分階段訓練,若是被 物理治療師 診斷出側向系統失能的話,要先單一強化此系統的肌肉,一般不需要再強化腰方肌,因為如同上述所說,腰方肌通常都已經過緊且已經疲勞,腰方肌反而需要放鬆(網球放鬆),在放鬆腰方肌時,網球只需壓住疼痛點,不用來回滾動,就能達到放鬆效果。
下述運動項目如遇疼痛就馬上停止,須經醫師或 物理治療師 重新評估後才能繼續訓練。
靜態訓練專注在強化臀中肌 :
- clam exercise
- 單腳站立+夾屁股
動態訓練強調整合此系統三條肌肉 :
- 弓箭步+啞鈴
- 弓箭步到單腳站立
延伸閱讀
- 後側斜向系統 Posterior oblique subsystem POS
- 前側斜向系統 Anterior oblique subsystem AOS
- 深層縱向系統 Deep longitudinal subsystem DLS
參考資料
參考資料
- https://brentbrookbush.com/articles/corrective-exercise-articles/core-subsystems/lateral-subsystem/
- https://breakingmuscle.com/fitness/re-thinking-functional-movement-the-sling-systems-of-the-body